※のついている箇所は必須項目です。   ☆お届け日時　※ 年 月 日 午前 午後 　 時   ☆お届け先　※ ・住所 ・ご連絡先 ・宛名 様へ   ☆贈り主　※ ・住所 ・ご連絡先 ・お名前 より   ☆内容　※ アレンジ 花束 ブーケ スタンド花 観葉植物 その他：   ☆用途　※ お祝い 誕生日 結婚祝い お見舞い 送別 御供 発表会 出産 季節行事   その他：   ☆花の雰囲気（色、形などをご記入ください。） 又、お客様のイメージに近いサンプルがございましたらお選びください。 sample-A sample-B sample-C sample-D sample-E sample-A samp;e-B sample-C sample-D sample-E sample-A sample-B sample-C sample-D sample-E   ☆メッセージカード 有 無 有りを選択された方は、こちらにメッセージコメントをご記入ください。   ☆ご予算　※ ￥   ☆備考・その他要望など   <お取引に関して> ☆お支払方法　※ ご来店 ご集金 お振込み 請求書 振込み先：八千代銀行　府中支店　（当）1067392　有限会社花よし ※お振込みの場合、振り込み手数料はお客様負担になります。ご了承ください。   ☆会社名　又は　お名前　※   ☆ご住所　※   ☆ご連絡先　※ ☆メールアドレス　※